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子宮内膜症とは

・月経痛

・骨盤痛

・不妊

が３大症状です。

ですが妊娠すれば症状は改善されます。

症状の程度によっては投薬と手術の治療法があります。

子宮筋腫は位置や大きさによっては心配要らないこともあります。

子宮にできた良性の腫瘍を「子宮筋腫」と言います。

腫瘍が小さければ赤ちゃんの成長に影響は少ないので妊娠中は特に治療や手術をせずそのままにして経過を見守るのが基本的です。

ただ腫瘍の大きさや場所によっては流産、早産や逆子の原因になる場合もあります。

また腫瘍が産道を圧迫する場合は帝王切開になる事もあります。

子宮筋腫の症状

本症の半数以上が無症候性である。また悪性化も極めて稀であるため特に医学的な介入が必要がないことが殆どである。子宮筋腫の症状は存在部位に

よって決定され、大きさに相関しないことが多い。子宮筋腫は悪性化はしないが、稀に筋腫か腫瘍か判断し辛い場合がある。

粘膜下筋腫の場合は不正性器出血や月経困難症、不妊症の原因となることがある。性器出血の結果、貧血になったり、筋腫が巨大になると筋腫分娩

（子宮内の筋腫が垂れ下がって子宮頸管から膣へと脱出した状態）が起こることもある。

漿膜下筋腫、筋層内筋腫は巨大になると周辺臓器を圧迫して症状が生じることがある。尿管、膀胱、直腸、腰仙骨神経叢を圧迫することで、水腎症、排尿

障害、便秘、腰痛を起こすこともある。

子宮筋腫の診断と治療

超音波検査、MRI、子宮鏡によって観察される。特にMRIによる診断が得られる情報が多い。

子宮筋腫は基本的にはT1WIにて低～等信号、T2WIに低信号を呈している。

子宮筋腫内は血行障害があるため、筋腫は充血しやすく、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死といった二次性変化を起こすため、様々な信号と

なることが知られている。腫瘤径が8cmを超えると悪性の可能性が出てくる。

MRIにて悪性の所見がなく、腫瘤径が8cm以下であり、症状がなく、筋腫の増大傾向を認めなければ、6ヶ月ごとの定期検診で十分なことが多い。

症状がある場合は治療の必要がある。治療法は、挙児希望があればGnRHアナログの投与で筋腫縮小をしたあと筋腫核出術、挙児希望がなかったり悪

性所見が見られた場合は単純子宮全摘術を行う。筋腫核出術は腹式（開腹）、腟式、腹腔鏡下、子宮鏡下といったやり方がある。子宮鏡下は長径3cm程

度の粘膜下筋腫に適している。手術によっては次回の分娩が帝王切開になることがある。なお、手術以外の治療法としては子宮動脈塞栓術や集束超音

波療法などが知られている。

子宮筋腫の種類

• 頸部筋腫とは
• 有形漿膜下筋腫とは
• 漿膜下筋腫とは
• 筋層内筋腫とは